一级分类： 内分泌系统药物

二级分类： 中成药

药物别名： 知柏地黄片、知柏地黄浓缩丸

药物剂型：

药理作用： 1.药物组成 知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻2.处方来源 《中华人民共和国卫生部药品标准》。3.功能与主治 功用滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。4.方义简释 方中以熟地黄滋补肾阴，山萸肉养肝阴，山药健脾补肺为君；以泽泻分导肾与膀胱之浊邪，牡丹皮清泄相火，苓淡渗脾湿为臣；更入黄柏、知母以疗阴虚发热。诸药相合，共奏滋阴降火之功。5.现代研究 (1)药理与毒理：降血糖。小鼠灌服知柏地黄丸2.5g/kg及5.0g/kg，能降低正常小鼠及四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠的血糖，并能减少小鼠的每日饮水量。(2)临床报道：①性功能失常：知柏地黄丸治疗18～38岁遗精47例，分为阴盛火旺型，湿热下注型及肾虚失摄型，每日1剂，水煎分二次服用治愈36例(76.5%)，好转7例(15%)，无效4例(8.5%)。②单发良性甲状腺结节：单纯口服知柏地黄丸治疗本病26例，每次9g，或其浓缩丸每次8粒，每日3次，90天为一疗程。治疗1～2个疗程后，经检查及B超探查均证实肿块消失者20例，占77%；较治疗前有缩小者4例，占15%，较治疗前无变化者2例，总有效率为92%，大部分患者在1个疗程后便产生疗效。③耳聋症：知柏地黄丸治疗氨基苷类药物引起的耳聋性症状44例，2丸/次，每日早晚各一次，温开水送服，用药2～5日痊愈32例(单纯性耳鸣16例，耳鸣伴眩晕者16例)，用药5～10天后好转者10例(耳鸣伴眩晕者8例，耳鸣伴听力减退2例)，用药15日以上无效者2例，总有效率为95.5%。

适应证： 用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

注意事项： 1.不良反应：口服知柏地黄丸出现肛门周围痒，刺痛，痔疮发，大便带血，鼻腔粘膜渗血1例。2.使用注意：脾虚便溏，消化不良者不宜使用。

用法用量： 口服：大蜜丸，一次1丸，一日2次；小蜜丸，一次9g，一日2次；水蜜丸，一次6g，一日2次；片剂，一次6片，一日4次；浓缩丸，一次8丸，一日3次。

专家点评： 1.应用要点：(1)虚劳：症见颧红口干，多梦，梦中遗精，夜卧不宁，头晕心烦，五心潮热，小便黄少而热，舌质红少苔，脉细数。(2)牙痛：症见颧红口干，潮热盗汗，遗精，腰痛，舌质红，脉细数者。(3)血淋：症见尿血日久，血色暗红，小便灼热涩痛，腰部酸痛，或潮热，或遗精，或虚烦，舌瘦干红，脉沉细弱。2.应用指征：本品辨证要点是肝肾阴虚，虚火上炎。主要见症为腰膝酸软，耳鸣耳聋，盗汗，骨蒸潮热，颧红喉燥，舌质红少苔，脉细数。3.不良反应：口服知柏地黄丸出现肛门周围痒，刺痛，痔疮发，大便带血，鼻腔粘膜渗血1例。4.使用时注意：脾虚便溏，消化不良者不宜使用。5.临床新用途：(1)治疗单发良性甲状腺结节：据报道，应用知柏地黄丸治疗单发良性甲状腺结节患者，效果显著。方法：单纯口服知柏地黄丸，9g/次；或其浓缩丸，8粒/次，3次/日，90日为1个疗程。效果：用知柏地黄丸治疗单发良性甲状腺结节患者26例，经用药1～2个疗程后，其中治愈者(外科检查及B超检查均证实肿块消失者)20例，有效者(较治疗前明显缩小)4例，无效者(治疗前后未见变化)2例，总有效率为92%。大部分患者在用药1个疗程后便产生疗效。(2)治疗氨基糖苷类药物引起的耳毒性症状：用知柏地黄丸治疗氨基糖苷类药物引起的耳毒性症状患者44例，取得显著的效果。方法：口服知柏地黄丸，2丸/次，每日早、晚各1次，以温开水送服。效果：44例中，经用药2～5日，痊愈者32例(其中单纯性耳鸣16例，耳鸣伴眩晕者16例)；经用药5～10日后，好转者10例(其中耳鸣伴眩晕者8例，耳鸣伴听力减退者2例)；经用药15日以上，无效者(治疗前后未见明显变化者)2例。总有效率为95%。(3)治疗遗精：应用知柏地黄丸治疗肾虚失固型遗精36例，经用药3～5个疗程后，其中治愈者29例，好转者5例，无效者2例，总有效率为945。方法：口服知柏地黄丸，2丸/次，每日早、中、晚各1次，温开水送服。治疗期间，禁食辛辣刺激性食物和劳累过度。20日为1个疗程。(4)治疗男性不育症：有人用知柏地黄丸治疗阴虚火旺所致男性不育症患者55例，经用药4～6个疗程后，其中治愈者48例，无效者7例。方法：口服知柏地黄丸，2丸/次，每日早、晚各服1次，以温开水送服。30日为1个疗程，一般服药1～2个疗程即可见效。服药期间，宜戒房事。(5)治疗不射精症：采用知柏地黄丸治疗阴虚火旺所致不射精症患者12例，经用药3～5个疗程后，其中治愈者9例，无效者3例。治愈率为75%。方法：口服知柏地黄丸，2丸/次，3次/日，温开水送服。20日为1个疗程。(6)治疗老年干燥症：有人用知柏地黄丸治疗老年干燥症(口舌鼻干燥、便燥者)19例，经用药10～15日后，其中治愈者16例，好转者2例，无效者1例，总有效率为95%。方法：口服知柏地黄丸，2丸/次，每日早、中、晚各服1次，温开水送服。一般服药3～5日即可见效。(7)治疗糖尿病：应用知柏地黄丸治疗阴虚火旺型糖尿病患者21例，经用药3～5个疗程后，其中治愈者17例，好转者3例，无效者1例。总有效率为95%。方法：口服知柏地黄丸，2丸/次，早、晚各服1次，用温开水送下。30日为1个疗程，服药10～15日，可收到明显的效果。(8)治疗肾病综合征：本病为多种病因引起的一种临床症候群，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿四大特点。肾病综合征在祖国医学中多属“水肿”、“虚痨”、“腰痛”等范畴。有人用知柏地黄丸治疗肾病综合征患者，效果颇佳。用法：口服知柏地黄丸，2丸/次，3次/日，温开水送服。15日为1个疗程。疗效：用知柏地黄丸治疗肾病综合征患者16例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者13例，好转者2例，无效者1例，总有效率为94%。一般用药1周左右开始收效。(9)治疗急性尿路感染：采用知柏地黄丸治疗急性尿路感染患者22例，经用药6～12日后，其中治愈者18例，好转者2例，无效者2例。总有效率为91%。用法：口服知柏地黄丸，2丸/次，3次/日，用温开水送服。(10)治疗顽固性盗汗：现代医学认为，本病是由于自主神经功能紊乱所致。中医学称顽固性盗汗为肺气不足、营卫不和、阴虚火旺而引起。故用本药治疗，收效较好。用法：口服知柏地黄丸，2丸/次，早、晚各服1次，10日为1个疗程。效果：用知柏地黄丸治疗顽固性盗汗患者15例，经用药2～3个疗程后，其中治愈者12例，好转者2例，无效者1例。总有效率为93%。(11)治疗反复发作性血精：据报道，运用知柏地黄丸化裁治疗反复发作性血精患者30例，7日为1个疗程，一般服药2～3个疗程。结果：30例中治愈者(临床症状消失，精液、前列腺液化验正常，随访半年无复发)11例；有效者(临床症状消失，精液、前列腺液化验正常，但在2～3个月后复发)13例；无效者(临床症状改善不明显，精液、前列腺液化验亦不见明显好转)6例。治疗期间，忌酒类、辛辣之品，慎房事。(12)治疗绝经期综合征：据报道，用知柏地黄丸(汤)治疗绝经期综合征，心烦易怒者，加郁金、柴胡、川连；心悸失眠者或心神不宁，加枣仁、合欢皮、煅龙骨、煅牡蛎；头晕、腰膝酸软、手足心热者，加炙鳖甲、枸杞子、怀牛膝、地骨皮。半个月为1个疗程。结果：80例中，临床治愈56例，好转21例，无效3例，总有效率为96%。